Полиантовая помощь в рамках омс

Оглавление:

Памятка стоматологическому пациенту, застрахованному в системе ОМС города Москвы


Прием по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования. Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина.

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС: Терапевтическая стоматология и пародонтология:

  1. лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов
  2. лечение альвеолита (осложнения после удаления зуба) с кюретажем лунки
  3. удаление костных выступов
  4. лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта
  5. прием врача-стоматолога-хирурга
  6. удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта
  7. лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе)
  8. лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие на патологический процесс в слюной железе)
  9. обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства
  10. простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям
  1. рентгенография и радиовизиография — внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе)
  2. ортопантомография (только для детей и льготной категории населения в целях зубопротезирования)
  1. Ортодонтическое лечение детей (исправление прикуса) с применением ортодонтических пластинок (не более двух пластинок в 6 месяцев) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет-системы
  1. Оказание ортопедической стоматологической помощи льготной категории жителям города Москвы, регламентируется законом города Москвы №70 от 03.11.2004 г.

    при первичном обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис омс, документ, удостоверяющий личность. alt=»Полиантовая помощь в рамках омс»>

    Бесплатные услуги по полису ОМС


    Согласно принятому законодательству, практически каждый человек, зарегистрированный и проживающий на территории Российской Федерации, обладает закрепленным за ним правом обратиться в любое медицинское учреждение за получением соответствующего лечения в случае возникновения такой необходимости. Однако, имеется один важный нюанс — услуги подобного рода, а также право на получение лекарственных препаратов на безвозмездной основе, то есть, бесплатно, предоставляются только в том случае, если гражданин обладает таким документом, как полис обязательного медицинского страхования.

    Пользоваться услугами медицинских учреждений вправе любой гражданин, являющийся обладателем полиса обязательного медицинского страхования:


    Услуги по ОМС


    Каждый застрахованный в системе ОМС гражданин России, иностранный гражданин с РВП или видом на жительство, имеют право на получение бесплатной, качественной и своевременной медицинской помощи.
    И все клиенты, которые застрахованы у нас, могут рассчитывать, на защиту своих прав в системе ОМС. Ваши права в системе ОМС: Ежегодно до 1 ноября вы можете заменить страховую организацию Право на выбор врача и медицинской организации Напишите заявление на имя главврача поликлиники на прикрепление или на выбор врача. Право на получение достоверной информации о видах, условиях и качестве предоставления медпомощи Вы можете в личном кабинете на сайте ФОМС проверять свои посещения врачей и сколько денег заплачено из ОМС за ваши визиты Право на защиту персональных данных Право на возмещение ущерба возмещение ущерба за неисполнение или некачественным исполнением обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Помощь по ОМС


    Основанием для рассмотрения вопроса о наличии у пациента медицинских показаний для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС является следующий пакет документов:
    1. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10
    2. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС
    3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
    4. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
    5. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации
    6. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии)
    в) Оригиналы и копии следующих документов пациента:
    1. Полис обязательного медицинского страхования пациента
    2. Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС) (при наличии)
    3. Документ, удостоверяющий личность пациента
    Шаг 1.


    Полис ОМС: топ 10 самых распространенных вопросов


    Могут ли в медучреждении потребовать плату за оказание услуги, если вы предъявите полис ОМС другого региона? Полис действует на всей территории России.

    Объем бесплатной медицинской помощи предусмотрен базовой программой ОМС.

    Если же с вас требуют плату, обращайтесь в инстанции, перечисленные под рубрикой «Важно!» Полис действует на всей территории России. При отказе обращайтесь в инстанции, перечисленные под рубрикой «Важно!» Можно обратиться за медицинской помощью в другом городе, если вы забыли полис дома? Как узнать номер полиса? Чтобы получить информацию о полисе, необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи, который имеет выход на федеральный фонд.
    При этом вы должны сообщить свои данные, указанные при оформлении полиса Можно ли рассчитывать на помощь по полису ОМС в другом регионе, если обострилось хроническое заболевание?

    Для получения медицинской помощи следует обратиться в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.

    Обязательное медицинское страхование (ОМС)


    Что такое обязательное медицинское страхование?

    Обязательное медицинское страхование – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.

    Как образуются финансовые средства ОМС? Финансовые средства системы ОМС формируются из поступлений страховых взносов от работодателей (в виде отчислений от единого социального налога в размере 3,6%), а также платежей из бюджета на неработающее население. Что дает обязательное медицинское страхование гражданину Российской Федерации? Что такое Базовая программа обязательного медицинского страхования?

    В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, в следующих случаях: Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.


    Виды медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования


    1) При оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: 2) При оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), неотложной медицинской помощи, организации здравоохранения и общественному здоровью, педиатрии, терапии.

    3) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: неотложной медицинской помощи, терапии.

    4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: 5) при оказании первичной специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: клинической лабораторной диагностике, лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинской статистике, нейрохирургии, неврологии, рентгенологии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, физиотерапии, функциональной диагностике, эндокринологии. 3.

    Программы обязательного медицинского страхования


    Глава 7.

    Статья 35 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г. Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования 1. Базовая программа обязательного медицинского страхования — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

    Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. 4.

    Пять самых важных прав пациентов, которые дает полис ОМС


    «КП» узнала у экспертов об этом новшестве и других гарантиях, которые нам предоставляет система обязательного медицинского страхования.
    N 317-ФЗ в часть 2 статьи 35 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2014 г. Информация об изменениях: Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 3 статьи 35 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2014 г.

    1. Выбор страховой компании На заметку: выбрать/поменять страховую компанию по закону можно один раз в течение календарного года. Список компаний, работающих в системе ОМС, легко найти сайтах регионального фонда обязательного медицинского страхования по вашему месту жительства и федерального фонда ОМС. Там же, а также на сайтах самих страховых организаций увидите список документов, которые нужно подать в страховую — он на сегодня совсем небольшой.